Гистероскопия матки

Гистероскопия — это исследование полости матки и цервикального канала с помощью эндоскопического прибора-гистероскопа. Гистероскоп представляет собой инструмент небольшого диаметра, который можно ввести в полость матки без дополнительного расширения цервикального канала.

Гистероскопическое исследование — это информативный и малоинвазивный способ диагностики причин бесплодия и невынашивания беременности, связанных с внутриматочной патологией. Процедура позволяет максимально точно провести хирургические манипуляции без травмирования стенок матки, что актуально для женщин, планирующих беременность.

Гистероскопия может быть диагностической и включающей хирургические операции — оперативной (гистерорезектоскопия).Во время Диагностической гистероскопи хирург оценивает состояние эндометрия, форму, объем полости матки и берет биопсию при необходимости.

Благодаря оптической системе гистероскопа, хирург может оценить состояние цервикального канала и эндометрия, а также рассмотреть патологические образования в полости матки под многократным увеличением.


На сегодняшний день гистероскопия является «золотым стандартом» обследования полости матки в гинекологической практике. И уже трудно представить современную операционную без этого оборудования.

Оперативная гистероскопия позволяет устранить патологические образования, а также восстановить форму и объем полости матки. В процессе оперативной гистероскопии удаленный материал подлежат обязательному гистологическому исследованию.

Во время оперативной гистероскопии используются специальные инструменты небольшого диаметра (ножницы, щипцы, электрические иглы и петли). Все это позволяет проделать ювелирную работу и максимально щадяще устранить патологию и восстановить структуру эндометрия.

Процедура может быть рекомендована всем пациенткам с бесплодием перед проведением ЭКО, поскольку она позволяет заранее выявить патологию эндометрия, а также избежать неудач при имплантации несмотря на отсутствие изменений эндометрия по данным узи омт.

Чаще всего гистероскопия проходит под общим наркозом, это позволяет врачу выполнить хирургические манипуляции внутри матки. В таком случае за один сеанс гистероскопии можно сделать диагностику и убрать проблему.

В Клинике Doctor-D-IVF работают врачи с большим опытом в гинекологии и используют современное оборудование для диагностики и лечения.

Преимущества

• Безопасность метода. Манипуляция проводится гистероскопом небольшого диаметра, что исключает травмы и подходит для пациенток, которые еще не рожали. Используем современное диагностическое оборудование, исследуем состояние состояния здоровья пациентки на предмет противопоказаний.
• Краткосрочный реабилитационный период. После процедуры не требуется длительного нахождения в стационаре. После диагностики и хирургического вмешательства пациентка выписывается в этот же день. Мы даем подробные рекомендации по восстановлению после проведения манипуляций.
• Метод позволяет провести диагностику состояния полости матки и взять биопсию эндометрия, а так же, удалить полип, синехии и убрать инородное тело за одну процедуру.

Показания к гистероскопии:

• Подозрение на внутриматочную патологию по данным УЗИ и др.методов исследования.(полипы, субмукозная миома матки, внутриматочные синехии, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, остатки плодного яйца после неполного выкидыша)
• Бесплодие
• Неудачные программы ЭКО
• Подготовка эндометрия перед переносом эмбриона в программах ВРТ
• Привычное невынашивание беременности
• Подозрение на аномалии развития матки (внутриматочная перегородка)
• Аномальные маточные кровотечения
• Контрольное исследование полости матки после хирургического лечения или гормональной терапии. Так называемая «second look » гистероскопия
• Удаление инородного тела (внутриматочная спираль)

Этапы оказания услуги

1. Подготовка

   Пациентка проходит первичный осмотр у гинеколога и сдает анализы. Процедура проводится на 6-10й день цикла или во вторую фазу менструального цикла с 18 по 20-й день м.ц, во время менопаузы делается в любой день. За несколько дней до исследования

2. Наркоз

   Диагностика в большинстве случаев делается под кратковременным наркозом. Пациентка дышит самостоятельно, пребывая при этом в крепком сне. Во время процедуры анестезиолог следит за состоянием пациентки. Общий наркоз не только обезболивает во время процедуры, но и расслабляет мышцы, что позволяет легче вводить гистероскоп.

3. Антисептическая обработка наружных половых органов и влагалища
4. Введение гистероскопа с расширением канала шейки матки
5. Введение жидкости, чтобы внутренние стенки матки лучше просматривались
6. Осмотр матки, определение локализации участка с патологией

   При необходимости врач проводит хирургическое лечение — удаляет полип, миому или перегородку. Все манипуляции контролируются на экране. Продолжительность диагностики — около 10 минут. Если нужно провести гистерорезектоскопию, процедура продлевается еще минут на 20. Если нужно, то проводится биопсия — врач берет образцы тканей для гистологического и иммуногистохимического исследования.

7. Извлечение инструментов из полости матки

   После процедуры пациентка несколько часов находится под наблюдением, затем можно выписываться. Врач дает рекомендации по восстановлению. При необходимости назначается контрольное исследование.

Как подготовиться к гистероскопии

Прежде чем приступать к исследованию пациентка приходит на прием к гинекологу на осмотр. После осмотра врач назначает анализы мочи и крови, коагулограмму, мазки на флору, анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис. Также проводится УЗИ малого таза.

Врач исследует мазки, чтобы исключить инфекции, поскольку при внутриматочном вмешательстве инфекцию из влагалища можно занести в саму матку. Занесенная инфекция может привести к воспалительным процессам — эндометриту, а также образованию синехий. Эти заболевания в будущем могут помешать имплантации, если пациентка планирует беременность. При наличии патологической флоры может быть назначено лечение с последующим контролем.

Общий анализ крови также позволяет выявить воспаление и поможет исключить анемию, при которой гистероскопическое исследование может быть опасным.

Проверка крови на свертываемость делается, чтобы предупредить опасные кровотечения. А ЭКГ проводится, чтобы убедиться в безопасности наркоза для сердечно-сосудистой системы.

Основная задача такого количества анализов — убедиться, что пациентка здорова и планируемое вмешательство не навредит организму. По результатам осмотра и анализов врач назначает дату процедуры или проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию. При выявлении патологий и противопоказаний врач назначает лечение, чтобы в будущем провести диагностику без риска осложнений. При наличии инфекций и острых воспалительных процессов процедура противопоказана.

Возможные осложнения после гистероскопии

После процедуры возможен дискомфорт, который проходит со временем или устраняется с помощью препаратов, которые назначает врач.

К возможным последствиям относят:

• Перфорация стенки. В группу риска попадают женщины после менопаузы, у которых наблюдается снижение эластичности тканей и присутствует атрофия шейки матки. Небольшие повреждения не требуют специальной терапии, тем более, что врач обнаруживает их сразу после вмешательства. Если перфорация незначительная, врач назначает антибактериальную терапию. При больших повреждениях может потребоваться операция по ушиванию.
• Кровотечение после операции. Может появиться если женщине удаляли миоматозные узлы или эндометрий. Подобные кровотечения наблюдаются через 7-10 дней после вмешательства. Кровотечение не угрожает здоровью пациентки, лечится лекарственными препаратами.
• Появление спаек внутри матки. После гистерорезектоскопии при большом объеме хирургических манипуляций может начаться спаечный процесс. Чтобы предотвратить образование спаек, необходимо соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период. Если спаечный процесс всё же начался, пациентке назначается повторная гистерорезектоскопия для удаления срастаний.
• Инфицирование. Возникает очень редко, так как до процедуры пациентка сдает анализы, и врач исключает наличие инфекций. Инфицирование может проявляться повышением температуры, болью в животе, выделениями с кровью и неприятным запахом. В таком случае врач назначает антибактериальную терапию.

Нормальным считаются выделения с небольшими примесями крови и маловыраженная боль внизу живота, которая может продолжаться до четырех суток. Если боль не проходит и выделения усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Болезненная ли процедура?

Многих пациенток пугает болезненность процедуры или осложнения, связанные с общим наркозом. Выбор метода анестезии зависит от вида вмешательства, а также от состояния здоровья пациентки.

Если планируются небольшие манипуляции, например, удаление полипа, может быть сделана местная анестезия. Если же требуется более масштабное вмешательство, врач назначает общий наркоз.

Если есть противопоказания к анестезии или аллергии, мы найдем способ, как сделать процедуру безболезненной. Например, использование гистероскопа с небольшим диаметром позволяет обойтись местным наркозом или вовсе не проводить обезболивание.

Восстановительный период после гистероскопии

После процедуры пациентка несколько часов остается под наблюдением врачей, затем выписывается и может идти домой. В первые сутки могут наблюдаться терпимые боли внизу живота. Врач назначает обезболивающие средства. Следует принимать только те анальгетики, которые назначил врач, так как некоторые таблетки могут поспособствовать кровотечению и усугубить проблему.

Так как процедура подразумевает проникновение в полость матки, есть риск инфицирования, даже несмотря на принятые меры предосторожности. Для профилактики врач назначает антибиотик.

Небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней не представляют опасности.

Течение послеоперационного периода зависит от степени вмешательства. Если проводилась диагностическая процедура, особых условий для восстановления не требуется. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если проводилась оперативная гистероскопия, то врач назначает антибиотики и обезболивающие лекарственные препараты.

После процедуры следует:

1. Не пользоваться тампонами, так как они затрудняют отток крови и вызывают риск осложнений. Следует пользоваться обычными гигиеническими прокладками. Менять прокладки следует не реже, чем через каждые четыре часа, чтобы не создавать благотворную среду для размножения бактерий.
2. Не принимать ванны, не ходить в баню и сауну. Также не рекомендуется первые 10 дней посещать бассейн, купаться в озерах и реках. Возобновить банные и водные процедуры можно после того, как прекратятся кровянистые выделения. Пока присутствуют выделения мыться можно только под душем.
3. Отказаться от интимной близости до 10 дней, пока не исчезнут кровянистые выделения. В дальнейшем использовать барьерную контрацепцию.
4. Свести до минимума физические нагрузки.
5. Следить за гигиеной половых органов, подмываться как минимум два раза в день.
6. Наблюдать за характером выделений, температурой, пищеварением и состоянием организма в целом.

При появлении дискомфорта или усилении кровотечения, как можно быстрее обратитесь к врачу.