Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, включающих манипуляции со спермой, яйцеклеткой или эмбрионом в пробирке, позволяющих реализовать детородную функцию при обнаружении ранее неизлечимых форм бесплодия. Основной их задачей является зачатие и рождение ребенка. При этом обеспечивается и сохранение здоровья матери.

Причины бесплодия - затрагивают одного или обоих партнеров.

К причинам мужского бесплодия относят:

• Aномальное производство половых клеток из-за неопущения яичек, генетических дефектов, заболеваний, таких как диабет, или инфекций, например хламидиоза, гонореи или ВИЧ
• Проблемы с доставкой спермы из-за преждевременной эякуляции, структурных нарушений, например проходимости семявыносящих протоков или повреждения репродуктивных органов
• Чрезмерное воздействие определенных факторов окружающей среды, например пестицидов или других химических веществ
• Курение сигарет, алкоголь, употребление наркотических веществ
• Прием некоторых медикаментов, например анаболических стероидов, препаратов для лечения бактериальных инфекций, высокого кровяного давления и депрессии
• Лучевая или химиотерапия
• Причинами женского бесплодия бывают:
• Нарушения овуляции, влияющие на выход яйцеклеток. К ним относятся гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия или высокий уровень гормонов щитовидной железы
• Аномалии развития матки или ее шейки
• Повреждение или закупорка фаллопиевой трубы — бывает результатом воспалительных заболеваний органов малого таза
• Эндометриоз, который возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки, влияет на ее функции, а также яичники и фаллопиевы трубы
• Первичная недостаточность яичников (ранняя менопауза), когда они перестают работать и менструация прекращается до 40 лет
• Рак и его терапия. Некоторые виды рака, особенно репродуктивной системы, часто нарушают женскую фертильность. Лучевая и химиотерапия также оказывают влияние

Причинами женского бесплодия бывают:

• Нарушения овуляции, влияющие на выход яйцеклеток. К ним относятся гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия или высокий уровень гормонов щитовидной железы
• Аномалии развития матки или ее шейки
• Повреждение или закупорка фаллопиевой трубы — бывает результатом воспалительных заболеваний органов малого таза Эндометриоз, который возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки, влияет на ее функции, а также яичники и фаллопиевы трубы
• Первичная недостаточность яичников (ранняя менопауза), когда они перестают работать и менструация прекращается до 40 лет
• Рак и его терапия. Некоторые виды рака, особенно репродуктивной системы, часто нарушают женскую фертильность. Лучевая и химиотерапия также оказывают влияние

Лечение бесплодия

Методы зависят от причин, возраста пары, состояния здоровья и личных предпочтений.

Лечение мужского бесплодия:

• Изменение образа жизни и некоторых моделей поведения. В том числе прекращение приема некоторых медикаментов, устранение воздействия вредных веществ, увеличение частоты и времени полового акта, регулярная физическая активность и разнообразное питание
• Лекарства. Некоторые препараты повышают функцию яичек, в том числе выработку и количество половых клеток
• Операция. При некоторых состояниях хирургическое вмешательство устраняет закупорку труб
• Хирургические способы. Такие методы, как TESA и PESA, помогают получить сперму, когда эякуляция затруднена или когда в эякуляте нет спермий

Лечение женского бесплодия:

• Использование лекарств, которые регулируют или вызывают овуляцию
• Внутриматочная инсеминация — здоровые сперматозоиды помещают в матку, когда в ней находится яйцеклетка
• Операция по восстановлению фертильности. Такие диагнозы, как полипы эндометрия, внутриматочные рубцы и некоторые миомы, можно лечить с помощью гистероскопической хирургии. Эндометриоз, тазовые спайки и большие миомы могут потребовать лапароскопической операции или операции с разрезом брюшной полости

Диагностика

Методы диагностики индивидуальны в каждом конкретном случае. Какие анализы необходимо сдать, определит врач на консультации.

Для определения и исключения проблем женской фертильности могут использоваться следующие анализы:

• Гинекологический осмотр, включая забор мазков, чтобы проверить наличие структурных проблем и инфекционно-воспалительного процесса
• Анализ крови на уровень гормонов, в том числе гормонов щитовидной железы
• Трансвагинальное УЗИ, чтобы определить состояние репродуктивной системы
• Гистероскопия
• Гистеросальпингография позволяет оценить состояние матки, проходимость маточных труб и выявить структурные особенности
• Лапароскопия выявляет эндометриоз, наличие спаечного процесса, непроходимость или аномалии фаллопиевых труб, а также проблемы с яичниками и маткой

Анализы для мужчин:

• Анализ спермы. Тест проверяет наличие проблем, таких как низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность
• Гормональное тестирование поможет проверить уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы и других
• УЗИ мошонки выявляет варикоцеле или другие заболевания
• Биопсия яичка рекомендуется для выявления аномалий или для получения спермы
• Диагностика поможет понять, нужно ли использовать ВРТ или же необходимо устранить проблемы со здоровьем, которые препятствуют наступлению беременности.

Методы ВРТ:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — включает в себя стимуляцию и получение нескольких зрелых яйцеклеток женщины, оплодотворение их половыми клетками партнера в лаборатории. Через несколько дней эмбрионы переносят в матку.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — Это технология, в которой один сперматозоид вводят непосредственно в зрелую яйцеклетку с помощью специальной иглы. ИКСИ часто используют при низком качестве или количестве спермий или если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов ЭКО оказались неудачными.

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (ИМСИ) — усовершенствованная версия ИКСИ, при которой для работы используют более мощное оборудование с увеличением в шесть тысяч раз.

Тестикулярная аспирация (TESA) и чрескожная эпидидимальная аспирация (PESA) — процедуры извлечения спермий для ЭКО или ИКСИ. В случае TESA клетки берутся из яичка, в случае PESA — из придатка яичка.

Внутриматочная инсеминация — когда специально подготовленную сперму вводят в матку примерно в то время, когда из яичника выходит яйцеклетка. Используется при различных факторах репродуктивной дисфункции обоих партнеров.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) — диагностика хромосомных нарушений и генетических заболеваний у эмбриона человека перед переносом. Эта лабораторная процедура используется в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) для снижения риска передачи наследственных заболеваний. Донорство. Обычно ВРТ проводится с использованием половых клеток пары. Однако, если есть серьезные проблемы с яйцеклетками или спермой, можно использовать их или эмбрионы от донора.

Криоконсервация — заморозка спермы, яйцеклеток или эмбрионов. Эта технология часто применяется во время ЭКО, когда биоматериал нельзя использовать сразу же и нужно сохранить его на время.

Витрификация ооцитов — разновидность криоконсервации, при которой ооциты очень быстро замораживаются так, что кристаллы льда, которые могут повредить клетку, не успевают образоваться.